Высокая температура у детей обычно очень пугает родителей, особенно когда она повышается у малышей. Кажется, что происходит что-то страшное. Часто мамы и папы в панике вызывают скорую помощь, что приводит к ненужным и болезненным для ребенка манипуляциям.
Так ли страшна температура? Давайте разбираться.
Маленькие дети довольно часто болеют – так происходит знакомство их иммунной системы с окружающей средой. Большая часть инфекционных заболеваний приходится на долю банальных респираторных вирусных инфекций, часто также встречаются вирусные гастроэнтериты (то, что в народе называют «ротавирус», хотя возбудителей рвоты и диареи много). Считается, что 8-10 случаев ОРВИ за год у ребенка, посещающего детский коллектив – это норма. Особенно, если они не заканчиваются каждый раз бактериальными осложнениями.
Чаще ОРВИ протекают в виде насморка, кашля и недомогания. Но иногда в первые дни заболевания у ребенка может повышаться температура, причем до довольно высоких цифр, и это тоже нормально.
Когда стоит сбивать температуру?
Лихорадка – защитная функция организма, на фоне лихорадки активизируется выработка врожденных факторов иммунитета (интерферон и другие), что позволяет быстрее справиться с болезнью. В то же время мы знаем, что она не так опасна для организма, как считалось ранее – не происходит никакого повреждающего влияния на нервную систему при температуре ниже 40,5 градусов. Фебрильные судороги возникают у предрасположенных деток и при более низкой температуре и, хотя выглядят очень пугающе, не несут реальной опасности.
Основная опасность высокой лихорадки - это обезвоживание, так как при этом организм теряет большое количество жидкости с дыханием и потоотделением. Также высокая температура субъективно причиняет ребенку выраженный дискомфорт.
Таким образом, наша задача при снижении температуры – максимально облегчить страдания ребенка и не допустить обезвоживания. Основной критерий для снижения – плохое самочувствие малыша. Если при температуре 38,5 ребенок неплохо себя чувствует, у него нет озноба, он может играть или смотреть мультики, нам не обязательно ее сбивать. Также не обязательно сбивать высокую температуру до нормы – мы можем добиваться ее комфортного уровня (например 37,5 -38 градусов) и пре этом не превышать допустимые дозы жаропонижающих препаратов. При этом непременным условием должно быть достаточное выпивание ребенка, чтобы избежать обезвоживания.
Как сбивать?
К сожалению, широко распространена практика чередования парацетамола и ибупрофена, а также применение препаратов с их комбинацией (ибуклин). Это небезопасная тактика, так как одновременное присутствие в крови парацетамола и ибупрофена повышает риск их токсического действия на почки.
Более безопасным будет прием одного из этих препаратов в допустимой разовой и суточной дозировке с соблюдением интервалов между приемами (6-8 часов).
Для ибупрофена максимальная разовая доза 10 мг/кг (суточная 40 мг/кг), для парацетамола – 15-20 мг/кг (суточная 75 мг/кг). Надо иметь в виду, что аббревиатура «мг» и «мл» не соответствуют друг другу, и для первичного расчёта дозы для Вашего малыша спросите совета педиатра.
Иногда недостаточный эффект от жаропонижающего средства обусловлен недостаточной его дозой, и тогда родители ошибочно полагают, что он не помогает.
Когда температура повышается, у ребенка холодные ручки и ножки, появляется озноб. После приема жаропонижающего достаточная концентрация его достигается в среднем через 20-30 минут (в зависимости от формы сироп/таблетка), подъем температуры останавливается, затем она начинает снижаться, в это время ножки у ручки становятся теплыми, озноб сменяется потоотделением. Поэтому не надо пугаться, если Вы дали препарат, а температура еще какое-то время поднимается. Дайте лекарству время. Максимальный эффект наступит в среднем через 2 часа. Средняя продолжительность действия – 6-8 часов.
Если температура очень высокая и доставляет выраженный дискомфорт ребенку, то ускорить ее снижение на фоне жаропонижающего мы можем физическими методами охлаждения
Они эффективны и комфортны с того момента, когда температура хотя бы достигла плато и перестала подниматься.
НЕ используйте для обтирания ребенка уксус или спиртовые растворы, это может вызвать интоксикацию!
При соблюдении указанных рекомендаций чередование препаратов и вызов бригады скорой помощи Вам, скорее всего, не понадобится даже при очень высокой температуре.
Красные флаги (когда начинать беспокоиться?).
Несколько слов о красных флагах
Вопреки распространенному мифу высокая температура при вирусных заболеваниях может держаться более 3 дней. Основной критерий, что все не так страшно: при снижении температуры ребенок веселеет, играет, интересуется окружающей действительностью, может поесть.
Если же даже при снижении лихорадки малыш остается вялым, не хочет играть, отказывается от еды, то это признаки интоксикации, и нужен осмотр врача для исключения бактериальных осложнений.
Также любые виды нарушения сознания и адекватности ребенка служат поводом для немедленного осмотра врача.
Осмотр нужен при появлении сыпи (не забывайте осматривать область под трусиками и носками, так как опасная менингококковая сыпь обычно сначала появляется там), интенсивной головной боли, или устойчивого болевого синдрома другой локализации. Ну и если Вам кажется, что с малышом «что-то не то», но Вы не можете сформулировать проблему, тоже лучше показаться врачу (иногда интуиция мамы работает лучше любого анализа).
Детей до года с высокой температурой лучше показывать врачу в первые сутки заболевания, даже если самочувствие малыша не сильно страдает, так как ухудшение состояния в этом возрасте может быть довольно быстрым.
Ну и не будем забывать, что есть большое количество неинфекционных лихорадок, хотя они и встречаются гораздо реже. Так что если ребенок лихорадит несколько дней без видимой причины - покажите его педиатру даже при относительно неплохом самочувствии.
Здоровья Вам и Вашему малышу!!!
