Боли в суставах и мышцах нижних конечностей у детей — самая частая причина обращения к детскому ревматологу. Причины таких болей могут быть разные, но, к счастью, серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются у детей нечасто.
Одна из самых распространенных ситуаций, когда дети жалуются на боли в ногах — это так называемые «боли роста». В той или иной степени выраженности они встречаются у трети детей.
Традиционно эти жалобы связывают с ростом ребенка, хотя на сегодняшний день доказано, что рост тут ни при чем, и нарастание частоты болевых эпизодов не совпадает с периодами бурного роста у ребенка. В связи с этим в современной медицинской литературе появился термин «доброкачественные ночные боли в конечностях детского возраста», но термин «боли роста» в силу своего удобства остается широко распространённым.
Пик «болей роста» приходится на дошкольный возраст (3-6 лет), хотя они могут встречаться и в более младшем или старшем возрасте. Мальчики и девочки страдают одинаково часто.
Это довольно доброкачественное состояние, так как в его основе нет никакой органической патологии, но боли бывают настолько сильными, что пугают родителей.
Причины этого состояния до настоящего времени не до конца изучены. Среди гипотез о возникновении этого феномена рассматриваются:
- теория «мышечной усталости» — накопление мочевой кислоты в мышцах из-за повышенной двигательной активности у детей
- теория «перегрузки костей» — в исследованиях показано, что у детей, подверженных «болям роста», плотность костной ткани несколько ниже, чем у сверстников
- гипотеза сниженного болевого порога и даже психологическая теория — в некоторых исследованиях показано, что дети этой группы чаще бывают тревожными, в плохом настроении и имеют сложности с поведением). Наблюдения свидетельствуют также, что в этой группе детей чаще встречаются функциональные (то есть без органической причины) боли в животе и головные боли.
Чаще всего боли в коленях, голенях, стопах, возникают в вечерние или ночные часы, могут быть очень выраженными: ребенок может просыпаться и плакать от боли. Чаще они двусторонние, хотя могут быть и односторонние, и стороны могут чередоваться. Купировать приступ болей удается поглаживанием и массажем, иногда, при сильных болях, приходится давать обезболивающие препараты (например, ибупрофен).
Важной отличительной чертой «болей роста» является то, что утром после пробуждения ребенок совершенно ни на что не жалуется и даже, как правило, не помнит про ночной эпизод болей. Суставы внешне не изменены, походка ребенка не нарушена.
Частота болевых эпизодов может варьировать от нескольких раз в год до частых, практически еженощных. «Светлые промежутки» без болей могут длиться несколько месяцев. На фоне вирусных инфекций частота болевых эпизодов возрастает.
У некоторых детей болевой синдром имеет более распространенный характер — боли могут наблюдаться в дневное время, появляться также в верхних конечностях. В таких случаях требуется осмотр детского ревматолога для исключения более грозной патологии.
В типичных случаях наличие «болей роста» не требует дополнительного лабораторного и инструментального обследования.
Что должно насторожить родителя и врача и заставить подумать о возможном наличии более серьезной патологии?
- Во-первых, если болевой синдром локализуется строго в одной конечности. При «болях роста» это тоже возможно, но стоит исключить наличие локальных изменений именной в этой ножке, вплоть до опухолевых образований, так как для многих из них тоже характерны ночные боли.
- Во-вторых, сохранение болей и дискомфорта после пробуждения ребенка утром, а также любые внешние изменения конечностей и малейшее нарушение походки.
- В-третьих, нарушение общего состояния ребенка, признаки общего недомогания, нарушение роста и развития, а также упорное нарастание болевого синдрома со временем и отсутствие «светлых промежутков».
При любых сомнениях лучше показать малыша детскому ревматологу.
Чем можно помочь ребенку, страдающему «болями роста»?
Патогенетического лечения этого состояния на сегодняшний момент не существует. Показано, что теплая ванна перед сном, особенно в дни повышенной физической активности ребенка, может уменьшить симптомы, а также расслабляющий массаж перед сном также уменьшит вероятность приступа.
Комплекс простых упражнений на растяжку мышц нижних конечностей также может быть полезен малышам с частыми болями роста.
При интенсивном приступе болей не возбраняется дать ребенку разовую дозу ибупрофена или парацетамола для облегчения боли и спокойного сна. В большинстве случаев приступ удается купировать массажем или поглаживанием ножек.
Здоровья Вам и Вашим малышам!