Հսկայական ջանքեր՝ ինչպես պետական առողջապահության մակարդակում, այնպես էլ բժշկության՝ որպես գիտության ոլորտում, ինչպես նաև հենց պացիենտների անձնական հետաքրքրվածությունը, ուղղված են քաղցկեղից հիվանդացության և մահացության նվազեցմանը։ Պացիենտները փորձում են գտնել կլինիկաների առաջարկներ՝ անցնելու օնկոլոգիական չեք-ափ, ինքնուրույն հանձնում են ուռուցքային մարկերների և գենետիկական թեստերի անալիզներ, կատարում են տարբեր հետազոտություններ՝ ՈւՁՀ-ից մինչև ՄՌՏ, հույս ունենալով հայտնաբերել քաղցկեղի նախադրյալները և միջոցներ ձեռնարկել դրա կանխարգելման համար։ Սակայն, ցավոք, նման գիտականորեն ապացուցված հնարավորությունները շատ չեն։ Այս միտքը կարող է թվալ հոռետեսական, բայց իրականում դա այդպես չէ, և սա առանձին քննարկման թեմա է, որը անպայման կունենանք։ Իսկ հիմա ես ուզում եմ խոսել քաղցկեղի այն տեսակի մասին, որը մենք՝ բժիշկներս, կարող ենք և պարտավոր ենք կանխարգելել պացիենտների հետ միասին՝ դա արգանդի վզիկի քաղցկեղն է։
Արգանդի վզիկի քաղցկեղը զարգանում է մարդու պապիլոմավիրուսի (ՄՊՎ/HPV) ֆոնին, որը փոխանցվում է սեռական ճանապարհով, մասնավորապես՝ դրա օնկոգեն տեսակները։ Քաղցկեղի կանխարգելման էությունը բաղկացած է երկու փուլից․
1-ին փուլ
ՄՊՎ-ի դեմ պատվաստում։ Որքան վաղ է այն իրականացվում, այնքան բարձր է պաշտպանությունը։ Խորհուրդ է տրվում պատվաստել դեռահաս աղջիկներին՝ մինչև սեռական կյանքի սկիզբը․ սա պաշտպանության իդեալական և ամենահուսալի տարբերակն է։ Պատվաստումը նաև բարձր արդյունավետություն ունի մինչև 26 տարեկան կանանց համար (որոշ տվյալներ ցույց են տալիս՝ մինչև 30 տարեկան)։ Այս շրջանում վիրուսը, օրգանիզմ ներթափանցելով, ավելի հաճախ էլիմինացվում է (վերանում է)՝ չհասցնելով բջիջների վնասման։ Պատվաստումը կարելի է կատարել նաև 26 տարեկանից հետո, սակայն պաշտպանությունն արդեն դառնում է պակաս հուսալի, թեև շարունակում է պահպանվել։ Հայաստանում պատվաստումը ներառված է ազգային օրացույցում մինչև 40 տարեկան անձանց համար, և այսօր Հայաստանի բոլոր քաղաքացիները, ինչպես նաև Հայաստանում բնակվող ՌԴ քաղաքացիները, կարող են ստանալ այս պատվաստումը։
2-րդ փուլ
Անկախ պատվաստման առկայությունից կամ բացակայությունից՝ անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով անցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկրինինգ։ Այսօր մինչև 26 տարեկան կանանց համար դա ցիտոլոգիական քսուքն է (ՊԱՊ-թեստ), իսկ 26 տարեկանից հետո՝ ցիտոլոգիական քսուք + ՄՊՎ թեստավորում։ Նորմալ արդյունքների դեպքում սկրինինգը խորհուրդ է տրվում անցնել յուրաքանչյուր 5 տարին մեկ, քանի որ քաղցկեղը զարգանում է դանդաղ (10-20 տարվա ընթացքում), և 5 տարվա այս ինտերվալը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել վտանգավոր փոփոխությունները։ Կարևոր է իմանալ, որ այս պահին գոյություն չունեն ՄՊՎ-ի բուժման ապացուցված և գիտականորեն հաստատված դեղամիջոցներ, թեև Ռուսաստանում և հետխորհրդային տարածքում բժիշկները հաճախ առաջարկում են իմունոմոդուլյատորներ՝ դրանց արդյունավետությունը ապացուցված չէ։
Եթե 26 տարեկանից բարձր կնոջ մոտ հայտնաբերվում է ՄՊՎ-ի 16 կամ 18 տիպ, խորհուրդ է տրվում կատարել կոլպոսկոպիա՝ պարտադիր բիոպսիայով։ Հաճախ հանդիպող չհիմնավորված պրակտիկաներից մեկն է կոլպոսկոպիայի իրականացումը առանց բիոպսիայի վերցման։ Այդ դեպքում կոլպոսկոպիան կամ կատարվում է առանց անհրաժեշտության (ավելորդ միջամտություն), կամ հետազոտությունն իրականացվում է ոչ ամբողջական ծավալով և դառնում է ոչ ինֆորմատիվ։ Այս դեպքում բիոպսիան, որպես կանոն, միաժամանակ հանդիսանում է և՛ ախտորոշում, և՛ բուժում կամ դրա մասնակի փուլ․ հեռացվում է այն հատվածը, որտեղ «տեղակայվել» է վիրուսը։ Բուժումը համարվում է արդյունավետ, եթե վերահսկիչ անալիզի ժամանակ ՄՊՎ չի հայտնաբերվում։
Այսօր իմ ընդունելությունների կեսը կազմում են գինեկոլոգի պլանային զննումները։ Բողոքներ չունեցող կնոջ պլանային զննումը հենց արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկրինինգն է, և այս վիճակագրությունն ինձ շատ ուրախացնում է։ Դա նշանակում է, որ մեր պացիենտների մեծ մասը կկարողանա պաշտպանվել արգանդի վզիկի քաղցկեղից՝ հետևելով մեր խորհուրդներին և պատշաճ ուշադրություն դարձնելով սեփական առողջությանը։
Սպասում ենք Ձեզ գինեկոլոգի ընդունելության մեր կլինիկայում՝ իրականացնելու սկրինինգ, օգնելու կազմակերպել ՄՊՎ-ի դեմ պատվաստումը և քննարկելու կանանց առողջությանը վերաբերող այլ կարևոր հարցեր։
@booking
Բժիշկ՝ Նաջի Լեյլա Նազարովնա
Կլինիկա՝ Չայկա Արմենիա կլինիկա
Ծառայություն՝ մանկաբարձ-գինեկոլոգի խորհրդատվություն
Գրանցում
