Носовые кровотечения у детей могут вызвать тревогу у родителей, но большинство из них не представляет серьёзной угрозы. Носовые кровотечения, или эпистаксис, весьма распространены и могут случиться почти у каждого. Важно понимать, почему они возникают и когда необходимо обратиться к врачу.

Существует два типа носовых кровотечений:

1. Передние носовые кровотечения. Это наиболее распространённый тип, когда кровь течет из передней части носа через ноздри. Обычно они не являются серьёзными и легко поддаются лечению.
2. Задние носовые кровотечения. Эти кровотечения происходят в задней части носовой полости, ближе к горлу. Встречаются реже, но могут быть серьёзными и вызывать значительную потерю крови.

ПРИЧИНЫ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Носовые кровотечения могут провоцироваться как достаточно безобидными причинами, так и быть проявлением достаточно серьезных заболеваний.

Наиболее частые причины носовых кровотечений у детей включают:

1. Сухой воздух. В зимний период воздух в помещениях может стать сухим из-за отопления, что высушивает слизистую оболочку носа и делает её более уязвимой. Подобное может случаться и летом, если ребенок находится в среде с недостаточной влажностью воздуха.

2. Травматизация слизистой носа из-за ковыряния в носу. Дети часто ковыряются в носу, что может повреждать сосуды нежной слизистой оболочки и вызвать носовые кровотечение.

3. Простуды и аллергии. Во время простуды или аллергии слизистая оболочка носа воспаляется, что увеличивает риск кровотечений.

4. Травмы носа. Удары по носу, падения или другие травмы могут вызвать носовое кровотечение.

Реже носовые кровотечения могут быть связаны с серьёзными заболеваниями, такими как нарушения свертываемости крови, артериальная гипертензия, сосудистые аномалии или др.

Беседа с врачом, тщательно собранный анамнез и внимательный осмотр часто помогают врачу сузить круг возможных причин и назначить только необходимые исследования или вовсе обойтись без них.

КОГДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?

Немедленно обратитесь к врачу или вызовете скорую помощь, если носовое кровотечение у вашего ребёнка:

• Сопровождается сильным кровотечением или затрудняет дыхание.
• Вызывает бледность, усталость или спутанность сознания.
• Не останавливается, несмотря на предпринятые меры по его остановке.
• Сопровождается множественными синяками или другими кровотечениями.
• Происходит после недавней операции на носу или при наличии известной опухоли в носу.
• Сопровождается другими серьёзными симптомами, такими как боль в груди.
• Возникает после травмы, такой как удар по лицу, и есть подозрение на другие травмы (например, перелом).
• Возникают на фоне приема препаратов, препятствующих свертыванию крови (например, варфарин, ривароксабан, ацетилсалициловая кислота и др.)

Также основанием для обращения к гематологу могут быть носовые кровотечения, которые:

• Происходят часто (более 5 раз за год);
• Длятся более 10 минут;
• Не останавливаются без тампонады или использования кровоостанавливающих препаратов;
• Осложняются развитием у ребенка анемии (снижением уровня гемоглобина), требуют приема препаратов железа или переливания крови;
• У ребенка также отмечаются и другие проявления кровоточивости (например, спонтанно появляются синячки на коже, есть кровь в стуле/моче, были эпизоды кровоизлияний в суставы, тяжелые кровотечения во время или после операций и др.).

ЧЕГО ОЖИДАТЬ НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА?

Если вы обратились к врачу по поводу носового кровотечения, врач сможет предпринять меры, чтобы остановить кровотечение, оценит состояние ребенка и при необходимости проведет обследование, чтобы выявить причину кровотечения. В рамках консультации врач может:

1. Провести опрос и осмотр. Врач задаст вопросы о времени начала кровотечения, его продолжительности и возможных триггерах и других важных факторах. Также будет проведен осмотр носовой полости, оценка общего состояния ребёнка.
2. Остановить кровотечение. Если кровотечение продолжается, врач может использовать механические и медикаментозные способы остановки кровотечения.
3. Назначить анализы. Для уточнения причины кровотечения и определения дальнейшей тактики врач может назначить анализы крови, чтобы проверить свертываемость и исключить другие заболевания и осложнения.