Հոդերի և ստորին վերջույթների մկանային ցավերը երեխաների շրջանում հանդիսանում են մանկական ռևմատոլոգին դիմելու ամենահաճախ հանդիպող պատճառը։ Նման ցավերի պատճառները կարող են տարբեր լինել, բայց, բարեբախտաբար, երեխաների մոտ հենաշարժական համակարգի լուրջ հիվանդություններ հազվադեպ են հանդիպում։
Ամենատարածված իրավիճակներից մեկը, երբ երեխաները բողոքում են ոտքերի ցավերից, այն է, ինչ հայտնի է որպես «աճի ցավեր»։ Դրանք այս կամ այն ձևով հանդիպում են երեխաների մեկ երրորդի մոտ։
Սովորաբար այս գանգատները կապում են երեխայի աճի հետ, սակայն ժամանակակից ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ աճն այստեղ կապ չունի, և ցավային դրվագների հաճախականությունը չի համընկնում երեխայի աճի ինտենսիվ փուլերի հետ։ Այդ պատճառով, ժամանակակից բժշկական գրականության մեջ օգտագործվում է «մանկական տարիքի վերջույթների բարորակ գիշերային ցավեր» տերմինը, սակայն «աճի ցավեր» արտահայտությունը շարունակում է լայնորեն կիրառվել իր հարմարության պատճառով։
«Աճի ցավերի» պիկը հանդիպում է նախադպրոցական տարիքում (3-6 տարեկան), թեև դրանք կարող են նկատվել նաև ավելի փոքր կամ մեծ տարիքում։ Տղաներն ու աղջիկները նույն հաճախականությամբ են բախվում այս խնդրին։
Այս վիճակը բավականին բարորակ է, քանի որ հիմքում օրգանական որևէ պաթոլոգիա չկա, բայց ցավերը հաճախ այնքան ուժեղ են լինում, որ վախեցնում են ծնողներին։
Այս վիճակի պատճառները մինչև հիմա ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն։ Որոշ վարկածների մեջ ներառված են՝
- Մկանների հոգնածության տեսությունը՝ մկաններում միզաթթվի կուտակումը երեխայի ֆիզիկական ակտիվության պատճառով։
- Ոսկրերի գերծանրաբեռնվածության տեսությունը՝ ուսումնասիրություններում ցույց է տրվել, որ «աճի ցավեր» ունեցող երեխաների ոսկրային հյուսվածքի խտությունը մի փոքր ցածր է, քան նրանց հասակակիցներինը։
- Հիպոթեզը ցածր ցավային շեմի մասին և նույնիսկ հոգեբանական տեսությունը – որոշ հետազոտություններում ցույց է տրված, որ այս խմբի երեխաները ավելի հաճախ են լինում անհանգիստ, ունեն վատ տրամադրություն և վարքի հետ կապված դժվարություններ: Դիտարկումները ցույց են տալիս նաև, որ այս խմբի երեխաների մոտ ավելի հաճախ հանդիպում են ֆունկցիոնալ (այսինքն՝ օրգանական պատճառ չունեցող) որովայնի և գլխացավեր
Սովորաբար ցավերը լինում են ծնկներում, սրունքներում կամ ոտնաթաթերում։ Դրանք հիմնականում ի հայտ են գալիս երեկոյան կամ գիշերային ժամերին։ Ցավերը կարող են լինել շատ ուժեղ, ինչը ստիպում է երեխային արթնանալ և լաց լինել։ Հաճախ դրանք երկկողմանի են, թեև կարող են լինել միակողմանի։
«Աճի ցավերի» կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ առավոտյան արթնանալուց հետո երեխան ոչ մի բանից չի դժգոհում և, որպես կանոն, նույնիսկ չի հիշում գիշերային ցավի դրվագի մասին։ Հոդերը արտաքինից չեն փոփոխվում, երեխայի քայլվածքը նորմալ է։
Ցավային դրվագների հաճախականությունը կարող է տատանվել տարվա մեջ մի քանի անգամից մինչև գրեթե ամեն գիշեր։ Ցավերից զերծ «լուսավոր միջակայքերը» կարող են տևել մի քանի ամիս։ Վիրուսային վարակների ֆոնին ցավային դրվագների հաճախականությունը մեծանում է։
Որոշ երեխաների մոտ ցավային համախտանիշն ավելի տարածված բնույթ ունի՝ ցավերը կարող են հայտնվել նաև ցերեկային ժամերին և վերին վերջույթներում։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է մանկական ռևմատոլոգի զննում՝ ավելի վտանգավոր ախտաբանությունը բացառելու համար։
Տիպիկ դեպքերում «աճի ցավերի» առկայությունը լրացուցիչ լաբորատոր կամ գործիքային հետազոտություն չի պահանջում։
Ի՞նչը պետք է զգուշացնի ծնողին և բժշկին՝ ստիպելով մտածել ավելի լուրջ ախտաբանության հնարավոր առկայության մասին։
- Եթե ցավային համախտանիշը խստորեն տեղայնացված է մեկ վերջույթի վրա։ «Աճի ցավերի» դեպքում դա նույնպես հնարավոր է, բայց անհրաժեշտ է բացառել տեղային փոփոխությունների առկայությունը հենց այդ ոտքում, ներառյալ ուռուցքային գոյացությունները, քանի որ գիշերային ցավերը բնորոշ են նաև դրանց։
- Եթե ցավերը և անհարմարավետությունը պահպանվում են երեխայի առավոտյան արթնանալուց հետո, ինչպես նաև վերջույթների ցանկացած արտաքին փոփոխություն կամ քայլվածքի փոքրագույն խանգարումը։
- Երեխայի ընդհանուր վիճակի խանգարումը, ընդհանուր թուլության նշանները, աճի և զարգացման խանգարումները, ինչպես նաև ցավային համախտանիշի համառ աճը ժամանակի ընթացքում և «լուսավոր միջակայքերի» բացակայությունը։
Ցանկացած կասկածի դեպքում երեխային ավելի լավ է ցույց տալ մանկական ռևմատոլոգին։
Ինչպե՞ս կարելի է օգնել «աճի ցավերից» տառապող երեխային։
Ներկայումս այս վիճակի համար պատճառակենտրոն բուժում չկա։ Ցուցված է, որ քնից առաջ տաք լոգանքը, հատկապես երեխայի ֆիզիկական ակտիվության օրերին, կարող է մեղմացնել ախտանիշները, իսկ քնից առաջ թուլացնող մերսումը կրճատում է ցավի դրվագների հավանականությունը։
Ստորին վերջույթների մկանների ձգման պարզ վարժությունների համալիրը նույնպես կարող է օգտակար լինել հաճախակի աճի ցավեր ունեցող երեխաների համար։
Ցավի ուժեղ դրվագի ժամանակ կարելի է երեխային տալ իբուպրոֆենի կամ պարացետամոլի մեկանգամյա դեղաչափ՝ ցավը մեղմելու և հանգիստ քուն ապահովելու համար։ Շատ դեպքերում ցավը հնարավոր է մեղմացնել մերսման կամ ոտքերը շոյելու միջոցով։
Առողջություն ձեզ և ձեր փոքրիկներին։
