Огромные усилия, как на уровне государственного здравоохранения, так и медицины как науки, а также личная заинтересованность пациентов направлены на то, чтобы снизить заболеваемость и смертность от рака. Пациенты пытаются найти предложения от клиник по прохождению онкочекапа, самостоятельно сдают анализы на онкомаркеры и генетические тесты, делают исследования от УЗИ до МРТ, в надежде найти предпосылки рака и предпринять меры для его предотвращения. Но, увы, таких научно подтвержденных возможностей не так много. Это утверждение может показаться пессимистичным, но на самом деле это не так — и это тема для отдельного разговора, который обязательно состоится. А сейчас я хочу рассказать о том типе рака, который мы, врачи, можем и должны предотвратить вместе с пациентами — это рак шейки матки.
Рак шейки матки развивается на фоне вируса папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем, а именно его онкогенных типов. Суть профилактики рака сводится к двум этапам:
1 этап
Вакцинация от ВПЧ. Чем раньше она сделана, тем выше защита. Ее рекомендуется делать девочкам-подросткам до начала половой жизни — это идеальный и наиболее надежный вариант защиты. Вакцинация также высокоэффективна для женщин до 26 лет (некоторые данные показывают до 30 лет). В этот период вирус, попадая в организм, чаще элиминируется (исчезает), не приводя к повреждениям клеток. Вакцинацию можно проводить и после 26 лет, но защита становится менее надежной, хотя все же присутствует. В Армении вакцинация включена в национальный календарь до 40 лет, и сегодня все граждане Армении, а также граждане РФ, проживающие в Армении, могут получить эту вакцину.
2 этап
Независимо от наличия или отсутствия вакцинации, необходимо регулярно проходить скрининг на рак шейки матки. На сегодняшний день, для женщин до 26 лет это цитологический мазок (ПАП-тест), а после 26 лет — цитологический мазок + тестирование на ВПЧ. При нормальных результатах скрининг рекомендуется проводить каждые 5 лет, поскольку рак развивается медленно (в течение 10-20 лет), и такой интервал в 5 лет позволяет своевременно обнаружить опасные изменения. Важно знать, что на данный момент не существует доказанных и научно подтвержденных препаратов для лечения ВПЧ, хотя врачи в России и на постсоветском пространстве часто предлагают для этого иммуномодуляторы — у этих препаратов нет доказанной эффективности.
Если у женщины старше 26 лет выявляется ВПЧ 16 или 18 типа, рекомендуется проведение кольпоскопии с обязательной биопсией. Одна из частых неоправданных практик — выполнение кольпоскопии без забора биопсии. В таком случае кольпоскопия либо выполняется без необходимости (лишняя манипуляция), либо обследование проводится не в полном объеме и оказывается неинформативным. Биопсия в данном случае, как правило, является одновременно и диагностикой, и лечением или его частичным этапом — удаляется участок, где «поселился» вирус. Лечение считается эффективным, если при контрольном анализе ВПЧ не обнаруживается.
На сегодняшний день половина моих приемов — это плановые осмотры гинеколога. Плановый осмотр у женщины без жалоб — это и есть скрининг на рак шейки матки, и меня такая статистика очень радует. Это значит, что большинство наших пациенток смогут уберечься от рака шейки матки, следуя нашим рекомендациям и уделяя адекватное внимание своему здоровью.
Ждем вас на приеме у гинеколога в клинике Чайка Армения чтобы провести скрининг, помочь организовать вакцинацию от ВПЧ и обсудить другие важные вопросы женского здоровья.
